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内蒙古自治区（通辽市）
已技耗分离 数据不全口腔类价格已按国家立项指南技耗分离（通辽市），2025-09-02 起执行。
展开说明
已录入的是通辽市，不是内蒙古自治区全区统一价。口腔类195行来自用户提供的通医保办发〔2025〕65号附件1（2025年8月25日成文，2025年9月2日起执行），落实内医保办字〔2025〕80号和内医保办字〔2025〕89号。2026-09-28检索通辽市医保局现行有效行政规范性文件目录（2025-10-28发布，仅6件）未列出65号，官网也没有检索到该文附件，价格来自本地附件抽取加抽查，不是从该目录页抄的。附件3停止收费的277项旧项目不入库。2024年版通辽市价格目录不混入。种植15项和3项口腔影像来自仍列在有效目录里的通医保办发〔2022〕135号附件，2023年1月1日起执行；附件2里已被65号停用的8项不入库。百分比加收没有折成元。呼和浩特市和自治区口腔价格表附件仍未在官网挂出。数字未做全表逐格人工核对。
耗材说明
基本物质资源消耗计入项目价格，不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。医疗机构自行制作的矫治器、保持器、运动护齿等个性化产品由医疗机构自主定价，不按制作步骤拆分收费。本站没有登录种植体和牙冠的产品价格。
单颗常规种植牙全流程调控目标
展开说明
通医保办发〔2022〕135号写明：通辽市单颗常规口腔种植医疗服务总体调控费用目标为3560元，包含诊查、生化检验、影像检查、种植体植入、牙冠置入、扫描设计建模、麻醉和药品，不含拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨和软组织移植。这是全市调控目标，不是单列的三级机构价。
执行日期 2023-01-01
来源
共 213 个项目 ｜ 数据更新至 2026-09-28 ｜ 来源：《通辽市医疗保障局关于规范整合口腔类医疗服务价格项目的通知（通医保办发〔2025〕65号）附件1 口腔类医疗服务项目价格表》、《通辽市医疗保障局 卫生健康委员会 市场监督管理局关于印发通辽市口腔种植类医疗服务价格项目的通知（通医保办发〔2022〕135号）附件1、附件2影像项》
价格口径
三列是三级、二级、一级公立医疗机构最高限价，不得上浮，下浮不限。非公立医疗机构实行市场调节价。印「市场调节价」或「/」的格子没有金额，价格留空，没有按比例折算。
口腔种植
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
龈上洁治费-种植牙洁治（加收） 技术 单位 牙 三级 2.5 元二级 2.25 元一级 2.02 元 医保 丙类 龈下刮治费-种植体龈下刮治（加收） 技术 单位 牙 三级 200 元二级 180 元一级 162 元 医保 丙类 医学3D导板打印（口腔） 技术 单位 件 三级 1200 元二级 1080 元一级 972 元 医保 未知 医学3D建模（口腔） 技术 单位 例 三级 210 元二级 189 元一级 170 元 医保 未知 医学3D模型打印（口腔） 技术 单位 件 三级 435 元二级 391 元一级 351 元 医保 未知 种植体植入费（全牙弓） 技术 单位 例 三级 6500 元二级 5850 元一级 5265 元 医保 未知 口腔内植骨费（复杂） 技术 单位 牙位 三级 1500 元二级 1350 元一级 1215 元 医保 未知 种植体植入费（单颗） 技术 单位 牙位 三级 1500 元二级 1350 元一级 1215 元 医保 未知 口腔内植骨费（一般） 技术 单位 牙位 三级 1200 元二级 1080 元一级 972 元 医保 未知 口腔内植骨费（简单） 技术 单位 牙位 三级 900 元二级 810 元一级 729 元 医保 未知 种植体取出费 技术 单位 牙位 三级 500 元二级 450 元一级 405 元 医保 未知 种植体周软组织移植费 技术 单位 牙位 三级 700 元二级 630 元一级 567 元 医保 未知 种植牙冠修复置入费（单颗） 技术 单位 牙位 三级 1100 元二级 990 元一级 891 元 医保 未知 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） 技术 单位 牙位 三级 1000 元二级 900 元一级 810 元 医保 未知 种植可摘修复置入费 技术 单位 件 三级 2500 元二级 2250 元一级 2025 元 医保 未知 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） 技术 单位 件 三级 4500 元二级 4050 元一级 3645 元 医保 未知 种植牙冠修理费 技术 单位 牙位 三级 750 元二级 675 元一级 607 元 医保 未知 口腔修复
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
临时固定修复费 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 修复体固定修复费 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 修复体固定修复费-即刻修复（加收） 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 修复体固定修复费-复杂修复体固定修复（加收） 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 桩核修复费 技术 单位 根管 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 桩核修复费-一体化纤维桩核（加收） 技术 单位 根管 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 附着体修复费 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 附着体修复费-套筒冠修复费（扩展） 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 全口义齿修复费 技术 单位 单颌 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收） 技术 单位 单颌 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 胶连可摘局部义齿修复费 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 铸造支架可摘局部义齿修复费 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收） 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 颌骨/腭部缺损赝复体修复费（常规） 技术 单位 每件 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 颌骨/腭部缺损赝复体修复费（复杂） 技术 单位 每件 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 面部缺损赝复体修复费 技术 单位 每件 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 牙体牙髓
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
牙体开髓引流费 技术 单位 牙 三级 54 元二级 48.6 元一级 43.74 元 医保 乙类 牙体开髓引流费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 5.4 元二级 4.86 元一级 4.37 元 医保 乙类 牙髓失活费 技术 单位 牙 三级 80 元二级 72 元一级 64.8 元 医保 乙类 牙髓失活费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 8 元二级 7.2 元一级 6.48 元 医保 乙类 干髓治疗费 技术 单位 牙 三级 60 元二级 54 元一级 48.6 元 医保 乙类 根管预备费 技术 单位 根管 三级 80 元二级 72 元一级 64.8 元 医保 乙类 根管预备费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三级 8 元二级 7.2 元一级 6.48 元 医保 乙类 根管预备费-根管异常（加收） 技术 单位 根管 三级 60 元二级 54 元一级 48.6 元 医保 乙类 根管冲洗费 技术 单位 根管 三级 20 元二级 18 元一级 16.2 元 医保 丙类 根管冲洗费-根管封药费（扩展） 技术 单位 根管 三级 20 元二级 18 元一级 16.2 元 医保 丙类 根管充填费 技术 单位 根管 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 乙类 根管充填费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三级 —二级 —一级 — 医保 乙类 根管充填费-根管异常（加收） 技术 单位 根管 三级 —二级 —一级 — 医保 乙类 根管充填费-乳牙根管充填费（扩展） 技术 单位 根管 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 乙类 根管再治疗费 技术 单位 根管 三级 122 元二级 109.8 元一级 98.82 元 医保 乙类 根管内异物取出费 技术 单位 根管 三级 180 元二级 162 元一级 145.8 元 医保 丙类 根管内异物取出费-根尖段异物取出（加收） 技术 单位 根管 三级 20 元二级 18 元一级 16.2 元 医保 丙类 活髓保存治疗费 技术 单位 牙 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 乙类 活髓保存治疗费-间接盖髓（减收） 技术 单位 牙 三级 20 元二级 18 元一级 16.2 元 医保 乙类 牙髓再生治疗费 技术 单位 牙 三级 560 元二级 504 元一级 453.6 元 医保 丙类 牙髓再生治疗费-自体血支架制备（加收） 技术 单位 牙 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 丙类 牙体缺损直接粘接修复费 技术 单位 牙 三级 120 元二级 108 元一级 97.2 元 医保 丙类 牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 12 元二级 10.8 元一级 9.72 元 医保 丙类 牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收） 技术 单位 牙 三级 120 元二级 108 元一级 97.2 元 医保 丙类 牙体缺损直接粘接修复费-暂封（减收） 技术 单位 牙 三级 60 元二级 54 元一级 48.6 元 医保 丙类 牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填（减收） 技术 单位 牙 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 丙类 牙周
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
牙周冲洗上药费 技术 单位 牙 三级 5 元二级 4.5 元一级 4.05 元 医保 乙类 牙周塞治费 技术 单位 牙 三级 10 元二级 9 元一级 8.1 元 医保 丙类 牙周塞治费-口腔局部止血费（扩展） 技术 单位 牙 三级 10 元二级 9 元一级 8.1 元 医保 丙类 龈上洁治费 技术 单位 牙 三级 5.5 元二级 4.95 元一级 4.45 元 医保 丙类 牙面抛光费 技术 单位 牙 三级 4 元二级 3.6 元一级 3.24 元 医保 丙类 牙面喷砂费 技术 单位 牙 三级 4 元二级 3.6 元一级 3.24 元 医保 丙类 龈下刮治费 技术 单位 牙 三级 20 元二级 18 元一级 16.2 元 医保 丙类 口腔颌面外科
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
根尖诱导成形费 技术 单位 根管 三级 120 元二级 108 元一级 97.2 元 医保 乙类 根尖诱导成形费-儿童（加收） 技术 单位 — 三级 36 元二级 32.4 元一级 29.16 元 医保 乙类 根尖屏障手术费 技术 单位 根管 三级 220 元二级 198 元一级 178.2 元 医保 丙类 根尖屏障手术费-儿童（加收） 技术 单位 — 三级 66 元二级 59.4 元一级 53.46 元 医保 丙类 根尖屏障手术费-髓腔穿孔修补费（扩展） 技术 单位 根管 三级 220 元二级 198 元一级 178.2 元 医保 丙类 根尖手术费 技术 单位 根管 三级 700 元二级 630 元一级 567 元 医保 乙类 根尖手术费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三级 210 元二级 189 元一级 170.1 元 医保 乙类 根尖手术费-复杂根尖手术（加收） 技术 单位 — 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 乙类 牙拔除费 技术 单位 牙 三级 90 元二级 81 元一级 72.9 元 医保 乙类 牙拔除费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 27 元二级 24.3 元一级 21.87 元 医保 乙类 牙拔除费-复杂牙拔除（加收） 技术 单位 牙 三级 90 元二级 81 元一级 72.9 元 医保 乙类 阻生牙拔除费 技术 单位 牙 三级 240 元二级 216 元一级 194.4 元 医保 乙类 阻生牙拔除费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 72 元二级 64.8 元一级 58.32 元 医保 乙类 阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收） 技术 单位 牙 三级 90 元二级 81 元一级 72.9 元 医保 乙类 阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展） 技术 单位 牙 三级 240 元二级 216 元一级 194.4 元 医保 乙类 阻生牙开窗助萌费 技术 单位 牙 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 乙类 阻生牙开窗助萌费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 45 元二级 40.5 元一级 36.45 元 医保 乙类 阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收） 技术 单位 牙 三级 50 元二级 45 元一级 40.5 元 医保 乙类 阻生牙牙冠切除费 技术 单位 牙 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 丙类 阻生牙牙冠切除费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 45 元二级 40.5 元一级 36.45 元 医保 丙类 拔牙创搔刮费 技术 单位 牙 三级 80 元二级 72 元一级 64.8 元 医保 乙类 拔牙创搔刮费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 24 元二级 21.6 元一级 19.44 元 医保 乙类 阻生牙龈瓣修整费 技术 单位 牙 三级 260 元二级 234 元一级 210.6 元 医保 乙类 阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 78 元二级 70.2 元一级 63.18 元 医保 乙类 预防性拔牙窝组织封闭费 技术 单位 牙 三级 120 元二级 108 元一级 97.2 元 医保 丙类 预防性拔牙窝组织封闭费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 36 元二级 32.4 元一级 29.16 元 医保 丙类 牙移植费 技术 单位 牙 三级 360 元二级 324 元一级 291.6 元 医保 丙类 牙移植费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 108 元二级 97.2 元一级 87.48 元 医保 丙类 牙移植费-牙再植费（扩展） 技术 单位 牙 三级 360 元二级 324 元一级 291.6 元 医保 丙类 口腔良性肿物切除费 技术 单位 病灶 三级 1000 元二级 900 元一级 810 元 医保 甲类 口腔良性肿物切除费-儿童（加收） 技术 单位 病灶 三级 300 元二级 270 元一级 243 元 医保 甲类 口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收） 技术 单位 病灶 三级 800 元二级 720 元一级 648 元 医保 甲类 口腔系带修整费 技术 单位 次 三级 300 元二级 270 元一级 243 元 医保 丙类 口腔系带修整费-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 90 元二级 81 元一级 72.9 元 医保 丙类 颌骨病变刮切费（口内） 技术 单位 次 三级 500 元二级 450 元一级 405 元 医保 甲类 颌骨病变刮切费（口内）-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 甲类 颌骨病变刮切费（颌面部） 技术 单位 次 三级 1000 元二级 900 元一级 810 元 医保 甲类 颌骨病变刮切费（颌面部）-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 300 元二级 270 元一级 243 元 医保 甲类 颌骨囊肿减压费 技术 单位 病灶 三级 500 元二级 450 元一级 405 元 医保 丙类 颌骨囊肿减压费-儿童（加收） 技术 单位 病灶 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 丙类 口腔牵引钉植入费 技术 单位 次 三级 642 元二级 577.8 元一级 520.02 元 医保 乙类 口腔牵引钉植入费-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 192.6 元二级 173.34 元一级 156.01 元 医保 乙类 口腔牵引钉取出费 技术 单位 次 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 乙类 口腔牵引钉取出费-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类 口腔骨突修整费 技术 单位 牙 三级 120 元二级 108 元一级 97.2 元 医保 丙类 口腔骨突修整费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 36 元二级 32.4 元一级 29.16 元 医保 丙类 口腔骨突修整费-复杂骨突（加收） 技术 单位 牙 三级 60 元二级 54 元一级 48.6 元 医保 丙类 牙槽突骨折复位固定费 技术 单位 牙 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 甲类 牙槽突骨折复位固定费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 45 元二级 40.5 元一级 36.45 元 医保 甲类 脓肿切开引流费（口内） 技术 单位 次 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 甲类 脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 甲类 脓肿切开引流费（颌面部） 技术 单位 次 三级 400 元二级 360 元一级 324 元 医保 甲类 脓肿切开引流费（颌面部）-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 120 元二级 108 元一级 97.2 元 医保 甲类 下牙槽神经探查解剖费 技术 单位 次 三级 800 元二级 720 元一级 648 元 医保 乙类 下牙槽神经探查解剖费-儿童（加收） 技术 单位 次 三级 240 元二级 216 元一级 194.4 元 医保 乙类 下牙槽神经探查解剖费-下牙槽神经移位（加收） 技术 单位 次 三级 200 元二级 180 元一级 162 元 医保 乙类 口腔上颌窦瘘修补费 技术 单位 单侧 三级 800 元二级 720 元一级 648 元 医保 甲类 口腔上颌窦瘘修补费-儿童（加收） 技术 单位 单侧 三级 240 元二级 216 元一级 194.4 元 医保 甲类 口内游离软组织移植费 技术 单位 牙位 三级 700 元二级 630 元一级 567 元 医保 丙类 口内游离软组织移植费-儿童（加收） 技术 单位 牙位 三级 210 元二级 189 元一级 170.1 元 医保 丙类 根面平整费 技术 单位 牙 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类 根面平整费-儿童（加收） 技术 单位 — 三级 9 元二级 8.1 元一级 7.29 元 医保 乙类 牙周翻瓣费 技术 单位 牙 三级 350 元二级 315 元一级 283.5 元 医保 甲类 牙周翻瓣费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 105 元二级 94.5 元一级 85.05 元 医保 甲类 牙周翻瓣费-复杂牙周翻瓣（加收） 技术 单位 牙 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 甲类 牙龈成形费 技术 单位 牙 三级 200 元二级 180 元一级 162 元 医保 丙类 牙龈成形费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 60 元二级 54 元一级 48.6 元 医保 丙类 牙龈成形费-龈瘤切除费（扩展） 技术 单位 牙 三级 200 元二级 180 元一级 162 元 医保 丙类 游离龈移植费 技术 单位 牙 三级 1000 元二级 900 元一级 810 元 医保 丙类 游离龈移植费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 300 元二级 270 元一级 243 元 医保 丙类 游离龈移植费-上皮下结缔组织移植费（扩展） 技术 单位 牙 三级 1000 元二级 900 元一级 810 元 医保 丙类 引导性牙周组织再生费 技术 单位 牙 三级 200 元二级 180 元一级 162 元 医保 丙类 引导性牙周组织再生费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 60 元二级 54 元一级 48.6 元 医保 丙类 牙周纤维环状切断费 技术 单位 牙 三级 150 元二级 135 元一级 121.5 元 医保 丙类 牙周纤维环状切断费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 45 元二级 40.5 元一级 36.45 元 医保 丙类 皮质骨切开费 技术 单位 牙 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 乙类 皮质骨切开费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类 皮质骨切开费-舌侧（加收） 技术 单位 牙 三级 100 元二级 90 元一级 81 元 医保 乙类 唾液腺导管取石费 技术 单位 腺体•单侧 三级 700 元二级 630 元一级 567 元 医保 甲类 唾液腺导管取石费-儿童（加收） 技术 单位 腺体•单侧 三级 210 元二级 189 元一级 170.1 元 医保 甲类 唾液腺导管治疗费 技术 单位 腺体•单侧 三级 1200 元二级 1080 元一级 972 元 医保 甲类 唾液腺导管治疗费-儿童（加收） 技术 单位 腺体•单侧 三级 360 元二级 324 元一级 291.6 元 医保 甲类 口腔正畸
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
乳牙期错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 乳牙期错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 新生儿唇腭裂术前治疗费 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费 技术 单位 疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 局部正畸矫治费 技术 单位 象限•疗程 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 口腔固定保持器安装费 技术 单位 单颌 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 口腔固定保持器拆除费 技术 单位 单颌 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 错合畸形治疗设计费 技术 单位 次 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 正畸支抗钉植入费 技术 单位 每钉 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 正畸支抗钉植入费-儿童（加收） 技术 单位 每钉 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 儿童口腔
口腔综合
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
牙髓活力测验费 技术 单位 牙 三级 6 元二级 5.4 元一级 4.86 元 医保 乙类 颌位转移检查费 技术 单位 次 三级 130 元二级 117 元一级 105.3 元 医保 丙类 全口牙周系统检查费 技术 单位 次 三级 19 元二级 17.1 元一级 15.39 元 医保 乙类 牙周探诊费 技术 单位 次 三级 27 元二级 24.3 元一级 21.87 元 医保 丙类 牙周指数检查费 技术 单位 项 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类 咬合力检测费 技术 单位 牙 三级 15 元二级 13.5 元一级 12.15 元 医保 丙类 下颌运动功能检查费 技术 单位 次 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类 咀嚼效率检查费 技术 单位 次 三级 25 元二级 22.5 元一级 20.25 元 医保 丙类 唾液腺功能测定费 技术 单位 次 三级 18 元二级 16.2 元一级 14.58 元 医保 乙类 橡皮障隔离费 技术 单位 次 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 丙类 前牙形态修复费 技术 单位 牙 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收） 技术 单位 牙 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 牙脱敏治疗费 技术 单位 牙 三级 55 元二级 49.5 元一级 44.55 元 医保 丙类 牙齿内漂白费 技术 单位 牙 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 牙齿内漂白费-牙脱色费（扩展） 技术 单位 牙 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 全口牙齿漂白费 技术 单位 次 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 全口牙齿漂白费-牙列套漂白费（扩展） 技术 单位 次 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 颌间结扎费 技术 单位 单颌 三级 300 元二级 270 元一级 243 元 医保 乙类 颌间结扎费-儿童（加收） 技术 单位 单颌 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类 颌间结扎拆除费 技术 单位 单颌 三级 50 元二级 45 元一级 40.5 元 医保 乙类 颌间结扎拆除费-儿童（加收） 技术 单位 单颌 三级 5 元二级 4.5 元一级 4.05 元 医保 乙类 口腔无回吸辅助治疗费 技术 单位 次 三级 —二级 —一级 — 医保 丙类 咬合板治疗费 技术 单位 每件 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 咬合板治疗费-减材/增材咬合板（加收） 技术 单位 每件 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 咬合板治疗费-弹性咬合板（减收） 技术 单位 每件 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 松牙固定费 技术 单位 牙 三级 75 元二级 67.5 元一级 60.75 元 医保 丙类 松牙固定费-外伤牙固定费（扩展） 技术 单位 牙 三级 75 元二级 67.5 元一级 60.75 元 医保 丙类 松牙固定拆除费 技术 单位 牙 三级 11 元二级 9.9 元一级 8.91 元 医保 丙类 调𬌗治疗费 技术 单位 次 三级 50 元二级 45 元一级 40.5 元 医保 丙类 牙根牵引费 技术 单位 牙 三级 200 元二级 180 元一级 162 元 医保 丙类 唾液腺药物灌注费 技术 单位 腺体•单侧 三级 50 元二级 45 元一级 40.5 元 医保 乙类 修复体拆除费 技术 单位 修复体 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 修复体维护费 技术 单位 牙位 三级 市场调节价二级 市场调节价一级 市场调节价 医保 丙类 口腔黏膜
项目名称 类型 单位 三级二级一级 医保
口腔黏膜病局部药物治疗费 技术 单位 病灶 三级 30 元二级 27 元一级 24.3 元 医保 乙类