首页 江苏
江苏省（南京市）
已技耗分离口腔类价格已按国家立项指南技耗分离（南京市），2026-06-26 起执行。
展开说明
苏医保发〔2025〕47号把口腔类规范整合为114项，省文件不列全省统一价格，由各市制定政府指导价，并与各市价格文件一同于2026年6月26日执行。本页是南京市医疗保障局、南京市卫生健康委员会2026年6月23日公布的口腔类价格表。基本物耗计入项目价格，其他耗材按实际采购价零差率另计。矫治器、保持器等个性化产品由医疗机构按成本自主定价，不在本表。儿童指六周岁及以下。加收、减收百分比没有折进标价。前牙形态修复、牙齿漂白等写明市场调节价的项目没有政府指导价数字。种植15项不在这114项里，仍按苏医保发〔2023〕15号执行；南京市2023年公开的种植价目标题是拟定价格表，本页没有录入拟定数字。
耗材说明
基本物质资源消耗计入项目价格，不另行收费，包括充填材料、根管封闭剂、窝沟封闭剂、印模材、修复体粘接剂等。除此之外的耗材按实际采购价格零差率销售。特殊窝沟封闭剂已纳入基本物耗，不得另行收费。本站没有登录种植体和牙冠的产品价格。
单颗常规种植牙全流程调控目标
展开说明
苏医保发〔2023〕15号：省级单颗常规种植牙全流程调控目标为4500元。各设区市三级、二级及以下公立医疗机构的调控目标在3800元至4500元之间。2026年口腔类114项价格表没有重印这段调控目标。
执行日期 2023-04-01
来源
共 195 个项目 ｜ 数据更新至 2026-09-23 ｜ 来源：《南京市关于规范整合康复等医疗服务价格项目的通知 附件5 口腔类医疗服务项目价格及医保支付政策表》、《南京市医疗保障局 南京市卫生健康委员会关于规范整合康复等医疗服务价格项目的通知》、《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于规范整合康复等医疗服务价格项目的通知（苏医保发〔2025〕47号）》、《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于公布口腔种植类医疗服务价格有关事项的通知（苏医保发〔2023〕15号）》
价格口径
这是南京市公立医疗机构的最高政府指导价，2026年6月26日起执行，不得上浮。检查、治疗类三类、二类、一类同价，表上只印一个数。手术类按10%拉开等级差。江苏省各设区市各自制定价格。
口腔修复
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
临时固定修复费 技术 单位 牙位 三类医院 130 元二类医院 130 元一类医院 130 元 医保 丙类 修复体固定修复费 技术 单位 牙位 三类医院 2400 元二类医院 2400 元一类医院 2400 元 医保 丙类 修复体固定修复费-即刻修复（加收） 技术 单位 牙位 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 修复体固定修复费-复杂修复体固定修复（加收） 技术 单位 牙位 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 桩核修复费 技术 单位 根管 三类医院 366 元二类医院 366 元一类医院 366 元 医保 丙类 桩核修复费-一体化纤维桩核（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 附着体修复费 技术 单位 牙位 三类医院 1680 元二类医院 1680 元一类医院 1680 元 医保 丙类 附着体修复费-套筒冠修复费（扩展） 技术 单位 牙位 三类医院 1680 元二类医院 1680 元一类医院 1680 元 医保 丙类 全口义齿修复费 技术 单位 单颌 三类医院 5390 元二类医院 5390 元一类医院 5390 元 医保 丙类 全口义齿修复费-复杂全口义齿修复（加收） 技术 单位 单颌 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 胶连可摘局部义齿修复费 技术 单位 牙位 三类医院 201 元二类医院 201 元一类医院 201 元 医保 丙类 铸造支架可摘局部义齿修复费 技术 单位 牙位 三类医院 600 元二类医院 600 元一类医院 600 元 医保 丙类 铸造支架可摘局部义齿修复费-复杂铸造支架可摘局部义齿修复（加收） 技术 单位 牙位 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 颌骨/腭部缺损赝复体修复费（常规） 技术 单位 每件 三类医院 3480 元二类医院 3480 元一类医院 3480 元 医保 丙类 颌骨/腭部缺损赝复体修复费（复杂） 技术 单位 每件 三类医院 5480 元二类医院 5480 元一类医院 5480 元 医保 丙类 面部缺损赝复体修复费 技术 单位 每件 三类医院 6480 元二类医院 6480 元一类医院 6480 元 医保 丙类 牙体牙髓
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
牙体开髓引流费 技术 单位 牙 三类医院 64 元二类医院 64 元一类医院 64 元 医保 甲类 牙体开髓引流费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 牙髓失活费 技术 单位 牙 三类医院 28 元二类医院 28 元一类医院 28 元 医保 甲类 牙髓失活费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 干髓治疗费 技术 单位 牙 三类医院 16 元二类医院 16 元一类医院 16 元 医保 甲类 根管预备费 技术 单位 根管 三类医院 178 元二类医院 178 元一类医院 178 元 医保 甲类 根管预备费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 根管预备费-根管异常（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 根管冲洗费 技术 单位 根管 三类医院 20 元二类医院 20 元一类医院 20 元 医保 甲类 根管冲洗费-根管封药费（扩展） 技术 单位 根管 三类医院 20 元二类医院 20 元一类医院 20 元 医保 甲类 根管充填费 技术 单位 根管 三类医院 130 元二类医院 130 元一类医院 130 元 医保 乙类 根管充填费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 根管充填费-根管异常（加收） 技术 单位 根管 三类医院 加收 100%二类医院 加收 100%一类医院 加收 100% 医保 乙类 根管充填费-乳牙根管充填费（扩展） 技术 单位 根管 三类医院 130 元二类医院 130 元一类医院 130 元 医保 乙类 根管再治疗费 技术 单位 根管 三类医院 178 元二类医院 178 元一类医院 178 元 医保 甲类 根管内异物取出费 技术 单位 根管 三类医院 904 元二类医院 904 元一类医院 904 元 医保 乙类 根管内异物取出费-根尖段异物取出（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 活髓保存治疗费 技术 单位 牙 三类医院 228 元二类医院 228 元一类医院 228 元 医保 乙类 活髓保存治疗费-间接盖髓（减收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 牙髓再生治疗费 技术 单位 牙 三类医院 1125 元二类医院 1125 元一类医院 1125 元 医保 丙类 牙髓再生治疗费-自体血支架制备（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 牙体缺损直接粘接修复费 技术 单位 牙 三类医院 176 元二类医院 176 元一类医院 176 元 医保 甲类 牙体缺损直接粘接修复费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 牙体缺损直接粘接修复费-暂封（减收） 技术 单位 牙 三类医院 减收 80%二类医院 减收 80%一类医院 减收 80% 医保 甲类 牙体缺损直接粘接修复费-银汞合金充填（减收） 技术 单位 牙 三类医院 减收 60%二类医院 减收 60%一类医院 减收 60% 医保 甲类 牙周
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
牙周冲洗上药费 技术 单位 牙 三类医院 9 元二类医院 9 元一类医院 9 元 医保 甲类 牙周塞治费 技术 单位 牙 三类医院 10 元二类医院 10 元一类医院 10 元 医保 甲类 牙周塞治费-口腔局部止血费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 10 元二类医院 10 元一类医院 10 元 医保 甲类 龈上洁治费 技术 单位 牙 三类医院 4 元二类医院 4 元一类医院 4 元 医保 丙类 龈上洁治费-种植牙洁治（加收） 技术 单位 牙 三类医院 15 元二类医院 15 元一类医院 15 元 医保 丙类 牙面抛光费 技术 单位 牙 三类医院 1.2 元二类医院 1.2 元一类医院 1.2 元 医保 丙类 牙面喷砂费 技术 单位 牙 三类医院 1.2 元二类医院 1.2 元一类医院 1.2 元 医保 丙类 龈下刮治费 技术 单位 牙 三类医院 6 元二类医院 6 元一类医院 6 元 医保 甲类 龈下刮治费-种植体龈下刮治（加收） 技术 单位 牙 三类医院 79 元二类医院 79 元一类医院 79 元 医保 甲类 口腔颌面外科
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
根尖诱导成形费 技术 单位 根管 三类医院 80 元二类医院 72 元一类医院 65 元 医保 乙类 根尖诱导成形费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 根尖屏障手术费 技术 单位 根管 三类医院 213 元二类医院 192 元一类医院 173 元 医保 乙类 根尖屏障手术费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 根尖屏障手术费-髓腔穿孔修补费（扩展） 技术 单位 根管 三类医院 213 元二类医院 192 元一类医院 173 元 医保 乙类 根尖手术费 技术 单位 根管 三类医院 532 元二类医院 479 元一类医院 431 元 医保 乙类 根尖手术费-儿童（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 根尖手术费-复杂根尖手术（加收） 技术 单位 根管 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 牙拔除费 技术 单位 牙 三类医院 116 元二类医院 104 元一类医院 94 元 医保 乙类 牙拔除费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 牙拔除费-复杂牙拔除（加收） 技术 单位 牙 三类医院 132 元二类医院 119 元一类医院 107 元 医保 乙类 阻生牙拔除费 技术 单位 牙 三类医院 255 元二类医院 230 元一类医院 207 元 医保 乙类 阻生牙拔除费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 阻生牙拔除费-复杂阻生牙拔除（加收） 技术 单位 牙 三类医院 加收 100%二类医院 加收 100%一类医院 加收 100% 医保 乙类 阻生牙拔除费-多生牙拔除费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 255 元二类医院 230 元一类医院 207 元 医保 乙类 阻生牙开窗助萌费 技术 单位 牙 三类医院 48 元二类医院 43 元一类医院 39 元 医保 甲类 阻生牙开窗助萌费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 阻生牙开窗助萌费-骨阻生开窗助萌（加收） 技术 单位 牙 三类医院 87 元二类医院 78 元一类医院 70 元 医保 甲类 阻生牙牙冠切除费 技术 单位 牙 三类医院 400 元二类医院 360 元一类医院 324 元 医保 丙类 阻生牙牙冠切除费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 拔牙创搔刮费 技术 单位 牙 三类医院 173 元二类医院 156 元一类医院 140 元 医保 甲类 拔牙创搔刮费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 阻生牙龈瓣修整费 技术 单位 牙 三类医院 87 元二类医院 78 元一类医院 70 元 医保 甲类 阻生牙龈瓣修整费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 预防性拔牙窝组织封闭费 技术 单位 牙 三类医院 610 元二类医院 549 元一类医院 494 元 医保 丙类 预防性拔牙窝组织封闭费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 牙移植费 技术 单位 牙 三类医院 320 元二类医院 288 元一类医院 259 元 医保 甲类 牙移植费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 牙移植费-牙再植费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 320 元二类医院 288 元一类医院 259 元 医保 甲类 口腔良性肿物切除费 技术 单位 病灶 三类医院 117 元二类医院 105 元一类医院 95 元 医保 甲类 口腔良性肿物切除费-儿童（加收） 技术 单位 病灶 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 口腔良性肿物切除费-软组织缺损修复（加收） 技术 单位 病灶 三类医院 483 元二类医院 435 元一类医院 391 元 医保 甲类 口腔系带修整费 技术 单位 次 三类医院 150 元二类医院 135 元一类医院 122 元 医保 乙类 口腔系带修整费-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 颌骨病变刮切费（口内） 技术 单位 次 三类医院 900 元二类医院 810 元一类医院 729 元 医保 甲类 颌骨病变刮切费（口内）-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 颌骨病变刮切费（颌面部） 技术 单位 次 三类医院 900 元二类医院 810 元一类医院 729 元 医保 甲类 颌骨病变刮切费（颌面部）-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 颌骨囊肿减压费 技术 单位 病灶 三类医院 215 元二类医院 194 元一类医院 174 元 医保 丙类 颌骨囊肿减压费-儿童（加收） 技术 单位 病灶 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 口腔牵引钉植入费 技术 单位 次 三类医院 150 元二类医院 135 元一类医院 122 元 医保 甲类 口腔牵引钉植入费-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 口腔牵引钉取出费 技术 单位 次 三类医院 75 元二类医院 68 元一类医院 61 元 医保 甲类 口腔牵引钉取出费-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 口腔骨突修整费 技术 单位 牙 三类医院 80 元二类医院 72 元一类医院 65 元 医保 丙类 口腔骨突修整费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 口腔骨突修整费-复杂骨突（加收） 技术 单位 牙 三类医院 125 元二类医院 113 元一类医院 101 元 医保 丙类 牙槽突骨折复位固定费 技术 单位 牙 三类医院 65 元二类医院 59 元一类医院 53 元 医保 甲类 牙槽突骨折复位固定费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 脓肿切开引流费（口内） 技术 单位 次 三类医院 11 元二类医院 10 元一类医院 9 元 医保 甲类 脓肿切开引流费（口内）-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 脓肿切开引流费（颌面部） 技术 单位 次 三类医院 150 元二类医院 135 元一类医院 122 元 医保 甲类 脓肿切开引流费（颌面部）-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 下牙槽神经探查解剖费 技术 单位 次 三类医院 400 元二类医院 360 元一类医院 324 元 医保 丙类 下牙槽神经探查解剖费-儿童（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 下牙槽神经探查解剖费-下牙槽神经移位（加收） 技术 单位 次 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 口腔上颌窦瘘修补费 技术 单位 单侧 三类医院 312 元二类医院 281 元一类医院 253 元 医保 甲类 口腔上颌窦瘘修补费-儿童（加收） 技术 单位 单侧 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 口内游离软组织移植费 技术 单位 牙位 三类医院 600 元二类医院 540 元一类医院 486 元 医保 丙类 口内游离软组织移植费-儿童（加收） 技术 单位 牙位 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 根面平整费 技术 单位 牙 三类医院 27 元二类医院 24 元一类医院 22 元 医保 乙类 根面平整费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 牙周翻瓣费 技术 单位 牙 三类医院 207 元二类医院 186 元一类医院 168 元 医保 甲类 牙周翻瓣费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 牙周翻瓣费-复杂牙周翻瓣（加收） 技术 单位 牙 三类医院 加收 30%二类医院 加收 30%一类医院 加收 30% 医保 甲类 牙龈成形费 技术 单位 牙 三类医院 450 元二类医院 405 元一类医院 365 元 医保 丙类 牙龈成形费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 牙龈成形费-龈瘤切除费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 450 元二类医院 405 元一类医院 365 元 医保 丙类 游离龈移植费 技术 单位 牙 三类医院 948 元二类医院 853 元一类医院 768 元 医保 乙类 游离龈移植费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 游离龈移植费-上皮下结缔组织移植费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 948 元二类医院 853 元一类医院 768 元 医保 乙类 引导性牙周组织再生费 技术 单位 牙 三类医院 160 元二类医院 144 元一类医院 130 元 医保 乙类 引导性牙周组织再生费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 乙类 牙周纤维环状切断费 技术 单位 牙 三类医院 75 元二类医院 68 元一类医院 61 元 医保 丙类 牙周纤维环状切断费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 皮质骨切开费 技术 单位 牙 三类医院 180 元二类医院 162 元一类医院 146 元 医保 丙类 皮质骨切开费-儿童（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 皮质骨切开费-舌侧（加收） 技术 单位 牙 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 唾液腺导管取石费 技术 单位 腺体•单侧 三类医院 300 元二类医院 270 元一类医院 243 元 医保 甲类 唾液腺导管取石费-儿童（加收） 技术 单位 腺体•单侧 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 唾液腺导管治疗费 技术 单位 腺体•单侧 三类医院 270 元二类医院 243 元一类医院 219 元 医保 甲类 唾液腺导管治疗费-儿童（加收） 技术 单位 腺体•单侧 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 口腔正畸
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
乳牙期错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 3060 元二类医院 3060 元一类医院 3060 元 医保 丙类 乳牙期错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 4590 元二类医院 4590 元一类医院 4590 元 医保 丙类 替牙期Ⅰ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 6060 元二类医院 6060 元一类医院 6060 元 医保 丙类 替牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 9090 元二类医院 9090 元一类医院 9090 元 医保 丙类 替牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 7060 元二类医院 7060 元一类医院 7060 元 医保 丙类 替牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 10590 元二类医院 10590 元一类医院 10590 元 医保 丙类 替牙期Ⅲ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 8060 元二类医院 8060 元一类医院 8060 元 医保 丙类 替牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 12090 元二类医院 12090 元一类医院 12090 元 医保 丙类 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 16060 元二类医院 16060 元一类医院 16060 元 医保 丙类 恒牙期Ⅰ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 24090 元二类医院 24090 元一类医院 24090 元 医保 丙类 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 17560 元二类医院 17560 元一类医院 17560 元 医保 丙类 恒牙期Ⅱ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 26430 元二类医院 26430 元一类医院 26430 元 医保 丙类 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（常规） 技术 单位 疗程 三类医院 19060 元二类医院 19060 元一类医院 19060 元 医保 丙类 恒牙期Ⅲ类错合矫治费（复杂） 技术 单位 疗程 三类医院 28590 元二类医院 28590 元一类医院 28590 元 医保 丙类 睡眠呼吸暂停综合征口腔正畸辅助治疗费 技术 单位 疗程 三类医院 8060 元二类医院 8060 元一类医院 8060 元 医保 乙类 局部正畸矫治费 技术 单位 象限•疗程 三类医院 5500 元二类医院 5500 元一类医院 5500 元 医保 丙类 口腔固定保持器安装费 技术 单位 单颌 三类医院 104 元二类医院 104 元一类医院 104 元 医保 丙类 口腔固定保持器拆除费 技术 单位 单颌 三类医院 104 元二类医院 104 元一类医院 104 元 医保 丙类 正畸支抗钉植入费 技术 单位 每钉 三类医院 400 元二类医院 360 元一类医院 324 元 医保 丙类 正畸支抗钉植入费-儿童（加收） 技术 单位 每钉 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 儿童口腔
口腔综合
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
牙髓活力测验费 技术 单位 牙 三类医院 4.8 元二类医院 4.8 元一类医院 4.8 元 医保 甲类 颌位转移检查费 技术 单位 次 三类医院 600 元二类医院 600 元一类医院 600 元 医保 丙类 全口牙周系统检查费 技术 单位 次 三类医院 120 元二类医院 120 元一类医院 120 元 医保 甲类 牙周探诊费 技术 单位 次 三类医院 27 元二类医院 27 元一类医院 27 元 医保 丙类 牙周指数检查费 技术 单位 项 三类医院 4.3 元二类医院 4.3 元一类医院 4.3 元 医保 甲类 咬合力检测费 技术 单位 牙 三类医院 10 元二类医院 10 元一类医院 10 元 医保 丙类 下颌运动功能检查费 技术 单位 次 三类医院 7.2 元二类医院 7.2 元一类医院 7.2 元 医保 甲类 咀嚼效率检查费 技术 单位 次 三类医院 6 元二类医院 6 元一类医院 6 元 医保 甲类 唾液腺功能测定费 技术 单位 次 三类医院 15 元二类医院 15 元一类医院 15 元 医保 甲类 橡皮障隔离费 技术 单位 次 三类医院 20 元二类医院 20 元一类医院 20 元 医保 甲类 牙体缺损直接粘接修复费-牙体大面积缺损（加收） 技术 单位 牙 三类医院 加收 100%二类医院 加收 100%一类医院 加收 100% 医保 甲类 前牙形态修复费 技术 单位 牙 三类医院 市场调节价二类医院 市场调节价一类医院 市场调节价 医保 丙类 前牙形态修复费-舌腭面形态辅助修复（加收） 技术 单位 牙 三类医院 市场调节价二类医院 市场调节价一类医院 市场调节价 医保 丙类 牙脱敏治疗费 技术 单位 牙 三类医院 5 元二类医院 5 元一类医院 5 元 医保 甲类 牙齿内漂白费 技术 单位 牙 三类医院 市场调节价二类医院 市场调节价一类医院 市场调节价 医保 丙类 牙齿内漂白费-牙脱色费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 市场调节价二类医院 市场调节价一类医院 市场调节价 医保 丙类 全口牙齿漂白费 技术 单位 次 三类医院 市场调节价二类医院 市场调节价一类医院 市场调节价 医保 丙类 全口牙齿漂白费-牙列套漂白费（扩展） 技术 单位 次 三类医院 市场调节价二类医院 市场调节价一类医院 市场调节价 医保 丙类 颌间结扎费 技术 单位 单颌 三类医院 304 元二类医院 304 元一类医院 304 元 医保 甲类 颌间结扎费-儿童（加收） 技术 单位 单颌 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 颌间结扎拆除费 技术 单位 单颌 三类医院 42 元二类医院 42 元一类医院 42 元 医保 甲类 颌间结扎拆除费-儿童（加收） 技术 单位 单颌 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 甲类 口腔无回吸辅助治疗费 技术 单位 次 三类医院 1000 元二类医院 1000 元一类医院 1000 元 医保 丙类 咬合板治疗费 技术 单位 每件 三类医院 2692 元二类医院 2692 元一类医院 2692 元 医保 丙类 咬合板治疗费-减材/增材咬合板（加收） 技术 单位 每件 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 咬合板治疗费-弹性咬合板（减收） 技术 单位 每件 三类医院 —二类医院 —一类医院 — 医保 丙类 松牙固定费 技术 单位 牙 三类医院 104 元二类医院 104 元一类医院 104 元 医保 甲类 松牙固定费-外伤牙固定费（扩展） 技术 单位 牙 三类医院 104 元二类医院 104 元一类医院 104 元 医保 甲类 松牙固定拆除费 技术 单位 牙 三类医院 7 元二类医院 7 元一类医院 7 元 医保 乙类 调𬒗治疗费 技术 单位 次 三类医院 54 元二类医院 54 元一类医院 54 元 医保 甲类 牙根牵引费 技术 单位 牙 三类医院 82 元二类医院 82 元一类医院 82 元 医保 丙类 唾液腺药物灌注费 技术 单位 腺体•单侧 三类医院 40 元二类医院 40 元一类医院 40 元 医保 甲类 恒牙期Ⅰ类错合矫形功能治疗费 技术 单位 疗程 三类医院 6060 元二类医院 6060 元一类医院 6060 元 医保 丙类 恒牙期Ⅱ类错合矫形功能治疗费 技术 单位 疗程 三类医院 7060 元二类医院 7060 元一类医院 7060 元 医保 丙类 恒牙期Ⅲ类错合矫形功能治疗费 技术 单位 疗程 三类医院 8060 元二类医院 8060 元一类医院 8060 元 医保 丙类 新生儿唇腭裂术前治疗费 技术 单位 疗程 三类医院 3060 元二类医院 3060 元一类医院 3060 元 医保 丙类 错合畸形治疗设计费 技术 单位 次 三类医院 650 元二类医院 650 元一类医院 650 元 医保 丙类 修复体拆除费 技术 单位 修复体 三类医院 24 元二类医院 24 元一类医院 24 元 医保 丙类 修复体维护费 技术 单位 牙位 三类医院 80 元二类医院 80 元一类医院 80 元 医保 丙类 口腔黏膜
项目名称 类型 单位 三类医院二类医院一类医院 医保
口腔黏膜病局部药物治疗费 技术 单位 病灶 三类医院 18 元二类医院 18 元一类医院 18 元 医保 甲类 来源文件
- 来源：南京市关于规范整合康复等医疗服务价格项目的通知 附件5 口腔类医疗服务项目价格及医保支付政策表 ｜ 2026-06-23
- 来源：南京市医疗保障局 南京市卫生健康委员会关于规范整合康复等医疗服务价格项目的通知 ｜ 2026-06-23
- 来源：江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于规范整合康复等医疗服务价格项目的通知（苏医保发〔2025〕47号） ｜ 2026-05-18
- 来源：江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于公布口腔种植类医疗服务价格有关事项的通知（苏医保发〔2023〕15号） ｜ 2023-03-22